De vraag naar de reikwijdte van de basiszorg gaat over het werk van Buurtteam Sociaal: wanneer kan iets naar de sociale basis, wanneer verlenen we toegang tot aanvullende zorg (maatwerk), wat is het afwegingskader? De complexiteit ligt in de hoeveelheid taken. Het kaderen van de reikwijdte vraagt daarom intensief overleg en integrale samenwerking met alle partners, van sociale basis tot aanvullende zorg (zie ook Toegang Maatwerk). Rond integrale samenwerking lag de focus in 2025 vooral op de samenwerking met de sociaal-medische partners en de ‘zachte landing’ van inwoners die uit begeleid wonen of maatschappelijke opvang komen.
Actieve betrokkenheid voor ‘zachte landing’ noodzakelijk
Buurtteam Sociaal ondersteunt de ‘zachte landing’ voor inwoners die (opnieuw) in een wijk wonen en vanuit begeleid wonen of maatschappelijke opvang worden overgedragen aan de basiszorg. Per buurtteam zijn er daarom 2 contactpersonen die meer kennis en ervaring hebben met de ondersteuning aan deze inwoners.
Samen zoeken naar beste route
Bij de samenwerkingspartners bleek de kennis over de overdracht van klanten en de daarbij horende afspraken onvoldoende. Zoals het op tijd betrekken van een buurtteam, een ‘warme overdracht’ en het eventueel samen oplopen. Soms werd er té gemakkelijk vanuit gegaan dat een buurtteam de begeleiding zou overnemen. Voor de kwaliteit van de basiszorg voor deze inwoners blijft het belangrijk steeds sámen te kijken naar wat de beste route is. Enkele partners hebben toegezegd hier meer aandacht aan te geven. Het feit dat er in de wijken Hoograven en Leidsche Rijn verschillende gemengde woonvormen bij zijn gekomen, kan gevolgen hebben voor de buurtteams. Om in Hoograven deze landing goed te laten verlopen, zijn er 2 buurtteammedewerkers intensief bij dit project betrokken, ter wille van een goede samenwerking tussen partners in de sociale basis, buurtteams en aanvullende zorg.
Ervaringsdeskundigen bieden uniek perspectief
Buurtteam Sociaal kiest bewust voor de inzet van ervaringsdeskundigen. Dat geeft een grote kwalitatieve meerwaarde aan de basiszorg. Deze ervaringsdeskundigen slaan, vanuit hun specifieke deskundigheid, een brug naar klanten met ontwrichtende ervaringen op verschillende leefgebieden. Hun verhaal over herstel kan bovendien helpen het vakmanschap van de generalisten in de Buurtteam Sociaal te verbeteren. Afgelopen jaar zijn er 7 ervaringsdeskundigen ingezet bij onder andere de ‘zachte landing’. Vier ervaringsdeskundigen richten zich op groepsgerichte activiteiten rond stress, schulden en eenzaamheid. De deelname van klanten is weliswaar nog beperkt, maar de reacties zijn heel positief.
‘Na jarenlange opname was ik overweldigd door de hoeveelheid taken die ik nog moest uitvoeren. Met volledig respect voor mijn achtergrond en ervaring kon ik met een paar vragen en suggesties van het buurtteam weer aan de slag. Zonder mijn zeer beperkte energiegrens te overschrijden.’
Kwetsbare ouderen: sociale basis betrekken
In de meeste wijken zijn er uniforme afspraken gemaakt met de sociaal-medische partners over de zorg aan kwetsbare ouderen. De richtlijn van Ouderenzorg Midden-Utrecht (OmU) diende als uitgangspunt. Als er een complexe ouderencasus werd besproken, sloten de buurtteams aan bij de multidisciplinaire en casuïstiek-overleggen. De aansluiting hierbij van partners uit de sociale basis is soms nog wel een aandachtspunt. Ook vanuit partijen rond het Integraal Zorgakkoord (IZA) – waarin Buurtteam Sociaal participeert in het thema Gezond Ouder worden – werd dit gesignaleerd. Ondanks veel overleg is een verbeterplan met de samenwerkingspartners nog niet goed van de grond gekomen. Dit kwam mede omdat de IZA-subsidieaanvraag hiervoor veel tijd kostte en niet is gehonoreerd. In 2026 wordt alsnog een plan van aanpak opgesteld, samen met Sterkz.org, Regiozorg en partijen in de sociale basis.
Huisartsen: basis leggen voor integrale basiszorg
In alle wijken keek Buurteamorganisatie Sociaal kritisch naar haar deelname aan overleggen en initiatieven. Met de huisartsen is in elk geval afgesproken 4 keer per jaar samen te komen. Daarnaast is er gewerkt aan een document met basisafspraken over de samenwerking. De aanscherping daarvan met feedback van de huisartsen en de eigen organisatie volgt nog. Het document gaat verder dan alleen de samenwerking rondom kwetsbare ouderen. Het wil een fundament leggen voor de samenwerking tussen huisartsen(praktijken) en buurtteams op het gehele gebied van passende integrale basiszorg. De afspraken gaan onder andere over gegevensuitwisseling, communicatie, de frequentie van overleggen en dergelijke.
Scroll verder ▼
‘Kritisch kijken wat haalbaar is’
‘Er is een transformatie gaande binnen de zorg (Integraal Zorgakkoord) en voor Buurtteam Sociaal is het noodzakelijk hierop in te spelen. Onder andere door afspraken met partners te maken of opnieuw te bekijken. Want als afspraken niet helder zijn, zorgt dat voor ruis bij klanten. En dat is juist waar ik zo trots op ben: hoe we omgaan met kwetsbare inwoners. Hierin werken we uniek samen met partners over de 3 sporen heen: sociale basis, basiszorg en aanvullende zorg. Tegelijk is die samenwerking ook kwetsbaar, waardoor overleg blijvend nodig is. Het overleg over de IZA-opgave Gezond Ouder worden en de daarbij horende subsidie-aanvragen hebben veel tijd en energie gekost. Overleg over een nieuwe werkwijze die aansluit bij IZA was noodzakelijk, maar de subsidie-aanvragen zijn uiteindelijk niet gehonoreerd. Niettemin wordt er van de samenwerkende partijen een transformatie gevraagd. Hierbij moeten we kritisch kijken naar wat haalbaar is, zonder extra mankracht en financiering. Wij denken hierin ook hard mee met onze partners. Om alle werkafspraken over zowel inhoud als processen voor iedereen helder te maken. Volgend jaar zal het effect hiervan bij de buurtteams merkbaar worden.’
Angela van der Hoeven
Programmaregisseur
‘Keep up the good work! Een paar ogenschijnlijk kleine interventies door een buurtteammedewerker kunnen een zeer grote impact hebben op een mensenleven.’
Doorkijkje naar 2026
Vanaf 2026 horen de thema’s ‘integrale samenwerking’ (waaronder met sociaal-medische partners), ‘kwetsbare ouderen’, ‘zachte landing’ en meer bij de inhoudelijke Programmalijn Langer Gezond Thuis. In 2025 is er vooral een basis gelegd met nieuwe afspraken. Het effect hiervan zal in de buurtteams merkbaar worden. En volgend jaar moet met name de samenwerking rond Gezond Ouder Worden in het kader van het Integraal Zorgakkoord verder vorm krijgen.